RD Glossary
ACh
ACh = Acetylcholin
ACVB
ACVB= aortokoronarer Venen-Bypass
Anschlagszeit
Die Zeit vom Ende der Injektion des Muskelrelaxanz bis zur maximalen (100%-igen) neuromuskulären Blockade (in Sekunden).
Cl
Cl = Clearance aus dem Plasma
CrCl
CrCl = Kreatinin-Clearance
Dur 0,7 / 0,8
Die Zeit vom Ende der Anwendung der letzten Dosis des Muskelrelaxanzes bis zum Wiedererreichen einer TOF-Ratio von 0,7 bzw. 0,8 (in Stunden, Minuten und Sekunden).
Dur 25
Klinische Wirkdauer = Zeit von Injektion bis zur Erholung der neuromuskulären Blockade auf 25 % des Ausgangswertes.
ED50; ED90; ED95
Die Dosis eines Muskelrelaxanz, die zu einer 50%-, 90%- oder 95%-igen Hemmung der neuromuskulären Rezeptoren führt. Die ED-Werte leiten sich aus der Dosis-Wirkungs-Kurve ab und werden anhand einer linearen Regressionsanalyse der Dosis-Wirkungs-Daten ermittelt.
Erhaltungsdosis
Die Dosis eines Muskelrelaxanz in mg/kg, die in vorab definierten Intervallen oder kontinuierlich angewendet werden muss, um die Muskelparalyse über den notwendigen Zeitraum aufrechtzuerhalten (z.B. jeweils bei 25%-iger Erholung der Reizantwort nach Gabe der letzten Dosis).
Erholungsindex / Recovery Index (25-70)
Die Zeit zwischen einer 25%-igen Erholung von STR bzw. T1 (bezogen auf den Kontrollwert) und einer TOF-Ratio von 0,7 nach der Gabe der letzten Dosis des Muskelrelaxanz; dies kann sich sowohl auf eine Spontanerholung als auch auf eine durch Reversierung erzeugte Erholung beziehen (dosisunabhängig).
Erholungszeit (25-75)
Die für die Regeneration von STR bzw. T1 von 25% auf 75% des Kontrollwerts benötigte Zeit nach der Gabe der letzten Dosis des Muskelrelaxanz; kann sich sowohl auf eine Spontanerholung als auch auf eine induzierte Erholung beziehen (in Stunden, Minuten und Sekunden).
HPLC
HPLC = High-Performance Liquid Chromatography (Hochleistungsflüssigkeitschromatographie)
LMA
LMA = Laryngeal Mask Airway (Larynxmaske)
Maximale Blockade
Die prozentuale Unterdrückung von STR bzw. T1 zum Zeitpunkt der maximalen Wirkung nach einer beliebigen Dosis.
MOV
MOV = Multiorganversagen
MVD
MVD =mittlere Verweildauer
Relaxometrie

Während einer Narkose und zur Narkoseausleitung sollten relaxometrische Maßnahmen zur Überwachung des Status der Ausprägung der neuromuskulären Blockade beim Patienten durchgeführt werden. Im Rahmen der Relaxometrie wird mit Hilfe eines speziellen Verfahrens (Akzeleromyographie, Mechanomyographie oder Elektromyographie) die adduktorische Reizantwort des Daumens (M. adductor pollicis) auf eine periphere elektrische Stimulation des Nervus ulnaris in Form eines Zuckens des Daumens, engl. Twitch) überwacht. Es gibt verschiedene Stimulationsmuster. In den im Folgenden besprochenen Studien zu Esmeron® kamen folgende Verfahren zum Einsatz: Einzelreizung (Single Twitch), Train-of-Four (TOF) oder eine Kombination aus beiden Verfahren. Bei einer TOF-Stimulation werden alle 15 Sekunden vier aufeinander folgende monophasische Impulse mit einer niedrigen Frequenz (2 Hz) abgegeben. Der Vorteil der Verwendung der TOF-Stimulation ist, dass im Prinzip keine externen Kontrollwerte benötigt werden. Die erste Reizantwort im Rahmen einer TOF-Stimulation wird als T1 bezeichnet und gilt als der Kontrollwert. Die folgenden Reizantworten werden entsprechend als T2, T3 und T4 bezeichnet. Die Reizantworten werden solange aufgezeichnet, bis die TOF-Ratio (das Verhältnis T4 /T1) bei bei > 0,9 liegt oder bis T1 einen Wert von > 90 % erreicht hat.

Wichtige Begriffe der Relaxometrie:

  • Anschlagszeit: das Zeitintervall zwischen der Injektion des Muskelrelaxanz und der maximalen Unterdrückung der Reizantwort des Muskels
  • Klinische Wirkdauer: das Zeitintervall zwischen der Anwendung des Muskelrelaxanz und der 25 %-igen Wiederherstellung von T1 (Dur 25)
  • Erholungsindex / Recovery Index: das Zeitintervall zwischen der 25 %igen und der 75 %igen Wiederherstellung von T1 (Regenerationszeit 25-75)
  • Erholung: die Zeit bis zur Wiederherstellung einer TOF-Ratio (Verhältnis T4 /T1) von 0,9
RSI
RSI = Rapid Sequence Induction, Blitzintubation
ST
ST = Single Twitch (Einzelreizung)
STR
STR = Single Twitch Response (Einzelreizantwort)
t1/2
t1/2 – beta = Eliminations-Halbwertzeit
T1
Amplitude der ersten Reizantwort im Rahmen einer TOF-Stimulation, ausgedrückt in Prozent eines Kontroll-T1.
T4
Amplitude der vierten Reizantwort im Rahmen einer TOF-Stimulation, ausgedrückt in Prozent eines Kontroll-T4.
TOF
TOF = Train-of-Four (T4/T1-Verhältnis) Train-of-Four: vier aufeinander folgende, monophasische, rechteckige, gleich starke Einzelreize supra¬maximaler Stromstärke im Abstand von 0,5 Sekunden, die mit einer Frequenz von 2 Hz abgegeben werden (mit Wiederholungen beispielsweise alle 15 Sekunden). Dies dient zur semiquantitativen Einschätzung der neuromuskulären Blockade
TOF-Ratio (T4/T1-Verhältnis)
Das Verhältnis zwischen T4 und T1 (innerhalb einer einzelnen TOF-Stimulation), ausgedrückt als Dezimalzahl. Bei vollständiger Erholung liegt der TOF-Quotient bei 1,0.

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